Péče o těhotné
Vážená budoucí maminko. Za kolektiv naši gynekologické ambulance bychom Vám rádi podali informaci, co Vás v těhotenství čeká. Jedná so o stručný přehled Zásad dispenzární péče v těhotenství schváleno výborem ČGPS ČLS JEP 17.01.2019
Prosím o vyplnění dotazníku pro těhotné - problematika očkování v těhotenství
https://www.survio.com/survey/d/A0E5O2A5L4T1N9K5E
První návštěvu u gynekologa je nejlépe naplánovat na 7. – 8. týden těhotenství (počítáno od prvního dne menstruace), kdy ultrazvukem potvrdíme těhotenství v děloze. Dřívější vyšetření je nutné při bolestech břicha, krvácení či jakékoliv změně stavu.
Při tomto vyšetření budete poučena o možnosti screeningů nejčastějších morfologických a chromosomálních vrozených vad plodu a poskytnuta informace a o jejich metodách. Jedná se screening v prvním trimestru, podrobná anatomie plodu ve 20. týdnu a screening ve 30. týdnu.
Bude Vám nabídnuto vyšetření v prvním trimestru. Jde o kombinovaný (biochemický a ultrazvukový) screening, kdy stanovíme rizika chromozomálních vad. Dále Vám bude vypočítáno riziko preeklampsie. Tento test zajišťuje - ambulance Štěpán s.r.o. nebo Porodnická a gynekologická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Tento test není hrazen z veřejného zdravotního systému. Pojišťovny na něj přispívají.
Frekvence těhotenských poraden bude do 34. týdne á 4–6 týdnů, od 34. týdne těhotenství do termínu porodu jedenkrát za 1–2 týdny.
Laboratorní vyšetření do 14. týdne (nutno na lačno) – bude stanovena krevní skupina a RhD faktor. Bude proveden screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek, stanovení krevního obrazu, sérologické vyšetření HIV, HBsAg, protilátek proti syfilis a glykemie nalačno.
První poradna do 14. týdne – Vystavení těhotenské průkazky s podrobnou informací o dalším průběhu prenatální péče. Odebrání cytologie, pokud nemáte vyšetření provedeno v posledním ½ roce. Vyšetření, která jsou součásti každé poradny.
Součástí každé poradny - sběr anamnestických údajů. Zevní vyšetření těhotné, stanovení hmotnosti a krevního tlaku. Chemické vyšetření moči proužkem (stanovení bílkoviny a cukru). Podle zvážení lékaře bimanuální vaginální vyšetření a detekce známek srdeční akce plodu.
Screeningové ultrazvukové vyšetření ve 20.–22. týdnu obsahuje informaci o počtu plodů, zda je plod živý. Biometrii, při které jsou měřeny parametry BPD (vzdálenosti spánkových kostí), HC (obvod hlavičky), AC (obvod bříška), FL (délka stehenní kosti). Je vypočtena odhadovaná hmotnost plodu v gramech – EFW. Zhodnocena základní anatomie plodu. Popsána lokalizace placenty a množství plodové vody.
Můžete požádat o podrobné hodnocení morfologie plodu ve II. trimestru těhotenství. Jedná se o jedno z nejdůležitějších vyšetření v průběhu těhotenství k vyloučení vrozené vady plodu. Není hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění – můžete se na něj objednat v ambulanci Štěpán s.r.o. nebo v Porodnické a gynekologické klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové.
Ve 24.–28. týdnu bude proveden Orálně glukózový toleranční test – screening cukrovky.
Od 28. týdne profylaxe IgG anti D negativních žen. Očkování jako prevence vzniku Rh izoimunizace.
Laboratorní vyšetření ve 28.–34. týdnu: - stanovení krevního obrazu.
Ultrazvukové vyšetření ve 30.–32. týdnu obsahuje informaci o počtu plodů. Zda je plod živý. Biometrii, při které jsou měřeny parametry BPD (vzdálenosti spánkových kostí), HC (obvod hlavičky), AC (obvod bříška), FL (délka stehenní kosti). Je vypočtena odhadovaná hmotnost plodu v gramech – EFW. Získáte informaci o lokalizaci placenty a o množství plodové vody.
Ve 35.-37. týdnu je provedena vaginorektální detekce streptokoků skupiny B.
Můžete požádat o ultrazvukové vyšetření hmotnosti plodu ve 36.–37. týdnu. Toto vyšetření není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.
Nejpozději v termínu porodu budete předána do porodnice. Rozhodnutí výběru porodnice je na rodičce.
Ostatní vyšetření zde neuvedená překračují rámec dispenzární péče v těhotenství a není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.
Za kolektiv GYN-MA s.r.o MUDr. Luděk Boudyš